肛裂

「我最近排便時，坐上馬桶一用力，突然有一陣撕裂痛，然後馬桶裡出現一大攤血。」
「最近一直拉肚子，前兩天拉完肚子突然覺得肛門又痛又癢，會痛兩、三個小時。」
不少常便祕或腹瀉的朋友有過這樣的狀況，也是門診時肛裂病人共有的恐怖經驗。

肛裂的症狀不外乎：

• 排便時突然而來的撕裂痛與刺痛，有時會痛個幾小時甚至幾天
• 肛門部灼熱感，有時伴隨著搔癢感
• 排便時疼痛，之後鮮血及血塊流進馬桶裡；或者血水在擦拭時沾染在衛生紙上

大概在幾種情況下，會引起肛裂問題：

• 先天肛門壓力高，常發生在年輕男性患者身上
• 常便秘的患者出力擠出硬大便，造成肛門撕裂傷
• 糞便質地粗硬結實，劃破肛門內皮
• 嚴重腹瀉，拉扯肛門而造成深淺裂傷
• 生產時，下骨盆腔劇烈撐大造成肛裂受傷
• 不當自行灌腸，或以異物刺激肛門
• 肛交

大部分急性肛裂在醫師診治、配合飲食調整、溫水坐浴，加上口服軟便藥物和塞劑藥膏的治療之下，於兩週至兩個月內會自行復原；但疼痛或出血症狀若持續兩個月以上，便形成所謂的「慢性肛裂」，長期不癒合的慢性肛裂，有時需要手術修補；在臨床上更常見的是，有些病人因為痔瘡脫垂而形成肛門內容易反覆受傷的弱點，這時候也可以考慮藉由手術治療痔瘡及反覆肛裂的情況。

肛裂進行溫水坐浴的方法是，準備一臉盆比體溫高一些的熱水，浸泡肛門局部15分鐘；或者在浴缸中放滿半身高度的熱水，泡半身15分鐘。可以選擇每天排便後和洗澡後，清水坐浴二至三次；有合併肛門瘻管或清創手術後的病人，可選擇每天坐浴三至四次，每次在水裡加一瓶蓋的優點協助殺菌。

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鍾雲霓醫師簡介及預約掛號