之前我們曾討論過，關於產後身形改變的問題，個人私心認為（因為筆者從住院醫師時代就著重於乳房手術），產後乳房胸形改變及下垂，是我心目中產後問題的第一名，雖然之前電視節目曾進行投票，排名只排在第五名……

如何檢視乳房是否下垂及下垂程度？

最早提到乳房下垂的文獻是在1976年，到目前有許多分類方法，筆者個人喜歡用最簡單的分類方法。

各位知道嗎？對乳房最重要的一條線，其實是乳房下緣的線條，我們稱之為「乳房下緣線(IMF, inframammary fold)」，會以其為基準線來衡量是否下垂：
（1）乳頭位置若高於乳房下緣線，代表乳房沒有下垂的狀況；
（2）乳頭若和乳房下緣線平高，表示有輕微的下垂(Gr.I)；
（3）乳頭若是低於乳房下緣線，表示有中度下垂的狀況(Gr.II)；
（4）若是乳頭在整個乳房的最低點，就是最嚴重的等級(Gr.III)。

乳房下垂對於女性魅力會有影響嗎？聽起來應該蠻直觀的答案，在2017還有醫學文獻做了一個評估，在Poland和Papua請男士評估女性的乳房形狀（下垂）是否會影響女性的吸引力，結果得到肯定的答案！得到的結果數值在統計學上是有意義的，乳房形狀和女性魅力呈正相關，真是又誠實又令人悲傷的研究呀！


哺餵母乳並非造成乳房下垂的危險因子

很抱歉，現今的研究還沒有一個最終定論，但是有許多危險因子(risk factor)被記載下來。但是，我必須要為「哺餵母乳」(Breastfeeding)說句公道話──哺餵母乳眾所皆知對於嬰兒有好處，而且在2008年的研究裡，哺餵母乳之於乳房下垂，並非一個危險因子！

在這篇研究裡面，研究人員還特地把「有哺餵母乳」和「沒有哺餵母乳」的媽咪分成兩組比較，結果你猜到了嗎？「餵母乳＝乳房下垂」這件事情居然沒有發生，反而很明確的說出「餵母乳並不是造成乳房下垂的危險因子」，這叫我的舊腦袋情何以堪。


到底為什麼會造成乳房下垂呢？ 

經邏輯回歸分析，發現年齡，體重減輕顯著（50 lbs）史，懷孕史，懷孕次數，較高的體重指數(BMI)，孕前較豐滿的胸部罩杯大小，以及吸煙史，上述皆是導致乳腺下垂的重要危險因素。

母乳餵養史(Breastfeeding history)，以及妊娠期間體重增加和缺乏規律進行上身運動(Upper body exercise)，均未發現是乳房下垂的重要危險因素。

至於知道懷孕時，有沒有辦法預防乳房形狀改變？很遺憾的……也是沒有。

我們可以試著分析看看，由前述看到影響乳房下垂的危險因子是：
（1）年齡：沒辦法改變。
（2）體重顯著減輕史：已經發生的事情也沒有辦法改變。
（3）懷孕史：這就是說，只要知道懷孕後，媽咪們就要跟自己的乳房say sorry了……
（4）懷孕次數：這個可以怪室友嗎？
（5）BMI：高的BMI值，真的帶給人類許多不利影響
（6）懷孕前胸圍較大：這該怎麼選擇呢？是要選胸大，還是選下垂……
（7）抽煙史：終於怪不了別人了！


進一步了解孕期乳房下垂的原理

既然如此，在懷孕期間，能夠做些什麼來避免胸部下垂嗎？很遺憾的，答案依舊是沒有……

筆者認為，造成乳房下垂的機械因素(mechanical)，是皮膚和韌帶鬆弛。乳房構造中，「庫珀氏韌帶(Cooper’s ligament)」是乳房最重要的懸吊系統，是支撐胸形、維持挺度的重要韌帶。懷孕過程中，乳房的皮膚及懸吊韌帶（庫珀氏韌帶），會由於懷孕充血而承受的壓力增加，因而造成它們鬆弛，可能是造成乳房下垂的原因；就像氣球充飽氣體後，如果把內含的氣體放掉，氣球的皮會鬆弛一樣。


懷孕期間的身體轉變，讓女性充滿母親的溫暖光輝，至於惱人的乳房等身形變化，就請放心和醫師討論對策，交給專業的整形外科醫師陪伴妳找回更多自信，也讓自己更健康又舒適！


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