良好的「胚胎」和「子宮內膜」，​是著床懷孕成功的兩個最重要因素，​這無庸置疑。而子宮內膜的好壞的評估，​以測量「子宮內膜厚度」最為簡單。​


內膜一定要「夠厚」才適合植入？

大部分醫師會強調，子宮內膜的厚度必須大於0.7公分，才建議植入胚胎。
胚胎植入前幾天，內膜厚度不夠的病人，往往會被取消或延後植入，這也可能使得病人的內心非常焦慮。但​這樣看似常態的作法，​其實在科學上並沒有很好的證據支持。​

去年歐盟發表的指引，​甚至直接挑明表示，不必太在意內膜厚度：​「薄的內膜比較不容易懷孕，但是實際上只有2-5%的病人會這樣，​想要改進這些病人內膜厚度的做法，​缺乏合理根據且效果不彰，​應該要放棄。​除非後續有新的科學證據出現。」​

子宮內膜厚度低於0.7公分的病人，​大概只有5%上下，但是這群病人不需要太擔心。​2018年Griesinger的一個大型研究指出，​子宮內膜厚度的重要性很小，​對於用來預測病人是否可以懷孕的準確性也低。​其實，子宮內膜厚度落在0.3至2.2公分範圍內的病人都不需要太擔心（0.7公分以下的病人，還有近3成的活產率）。​

據他估算，以平均活產率30%來說，​即使真的有辦法增加0.2公分的內膜厚度​（其實有時這也不太容易），充其量也只會增加2.4%的活產率。反而「​婦女年齡」、「胚胎數目多少」、「植入的困難度」，​是比較相關的參數。​


找出子宮異常+調整狀態，也能提升懷孕率

我個人認為，若子宮內膜在超音波下​看起來不理想，​最有意義的處理，就是安排子宮內視鏡檢查​，看子宮內是否有超音波看不到的病變。​

倘若子宮內視鏡看到子宮內膜有病變，​比如說子宮內有發炎、流產、搔刮等引起沾黏，讓內膜變薄，​這類病人在做完子宮內視鏡手術之後，​有機會得到改善。懷孕率也會提高。​除此之外，能改善內膜的厚度和著床率的方法並不多。​

當然，如果是在取卵周期因為藥物或荷爾蒙的變化​（譬如過度刺激或是黃體素太早上升），​讓子宮內膜明顯變得不理想，​那就改在下一個周期自然排卵的時候植入，那時的子宮內膜情況自然會比較好。其實這樣就夠了，並不需要太複雜的調整。​


影響活產率的關鍵因素是「年齡」

最近又看到剛發表在美國生殖醫學會期刊的一篇文章（作者Quaas)。​
一群醫師鐵了心，決定植入胚胎時，不去理會子宮內膜厚度。​結果發現，所得到的活產率​跟內膜厚度關係不大，​不管是鮮胚或是凍胚。​在他們手裡，​影響活產率最大的因素​是「年齡」，而不是子宮內膜。​​（前提是要先處理子宮內的異常，如​沾黏、子宮中膈或子宮腔內有肌瘤或息肉，才能植入。）​

剛才提到醫學上能確實改善子宮內膜厚度的治療並不多。​
以前流行過，沒有明顯效果的包括阿司匹靈、威而剛；​或現在流行的注射PRP或G-CSF等，雖然尚缺乏良好的科學研究支持，​若非得試一次不可，要讓自己安心也無可厚非。​

重點是不要浪費太多寶貴的時間，​尤其是卵巢功能差，卵已經不多的病人，​更應該注意這一點，詳細了解自身的狀況，適時借重生殖醫學的專業介入，讓我們陪伴您迎接好孕。​