肺炎鏈球菌感染與疫苗

肺炎鏈球菌是一種革蘭氏陽性的鏈球菌，常潛伏在人類鼻腔內，並可透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎，菌血症，腦膜炎等嚴重病症，以5歲以下幼童及65歲以上老人為2大高罹病率族群。

預防肺炎鏈球菌感染最有效的方法為疫苗注射，現行國內疫苗政策為2歲以下幼童可施打公費13價結合型肺炎鏈球菌疫苗，75歲以上年長者可施打23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗。「13價結合型肺炎鏈球菌疫苗」含有13種肺炎鏈球菌血清型莢膜抗原，適合出生滿6週以上所有年齡施打，具有比傳統23價肺炎鏈球菌疫苗更好的免疫反應，保護力可以長達十年。


肺炎鏈球菌感染與新冠肺炎(COVID-19)的關係

由於肺炎鏈球菌可以因其他病毒感染造成抵抗力低下而伺機入侵演變成繼發性的嚴重感染，所以研究⁽¹⁾也發現肺炎鏈球菌為新冠病毒感染中最常見的併發菌種，間接加重感染的嚴重度以及治療的複雜度。而世界衛生組織(WHO)於2020年4月也建議成人施打肺炎鏈球菌、流感病毒、及百日咳等疫苗以保護不管是主要或是與新冠肺炎併發的感染⁽²⁾。美國53萬成人的大型觀察研究⁽³⁾也發現注射13價肺炎鏈球菌疫苗後，新冠肺炎的診斷率、住院率、死亡率都明顯下降。所以於新冠病毒流行期間，雖然注射肺炎鏈球菌疫苗無法直接預防新冠病毒感染，但透過積極的疫苗施打策略，可有效降低繼發感染及重症機率。


成人肺炎鏈球菌疫苗施打注意事項

依照目前我國疾病管制署的指引，13價肺炎鏈球菌疫苗為不活化疫苗，不可與新冠肺炎疫苗同時施打且需要間隔至少14天以上。懷孕婦女因目前無相關直接研究，故不建議施打，接受密集化學治療、放射治療或免疫治療中的癌症病人，亦不建議施打。而哺乳婦女，美國婦產科醫學會ACOG及相關研究顯示可以施打，可與您的醫師先行討論。

禾馨醫療 預防接種策略

如果您是施打AZ疫苗：



如果您是施打莫德納疫苗：



參考文獻資料

1. Co-infection with respiratory pathogens among COVID-2019 cases. Virus Res. 2020 Aug; 285: 19800
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7213959/#!po=1.28205

2. Immunization in the context of COVID-19 pandemic. Frequently Asked Questions (FAQ)

https://www.who.int/publications/i/item/immunization-in-the-context-of-covid-19-pandemic    
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331818/WHO-2019-nCoV-immunization_services-FAQ-2020.1-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y  

3. Prevention of COVID-19 among older adults receiving pneumococcal conjugate vaccine suggests interactions between Streptococcus pneumoniae and SARS-CoV-2 in the respiratory tract. The Journal of Infectious Diseases， jiab128. 09 March 2021
https://academic.oup.com/jid/advance-article/doi/10.1093/infdis/jiab128/6164926