一種失去──淺談反覆性流產 〈洪子渝醫師〉

大約有1-2成的懷孕,在頭三個月會面臨到流產的問題,絕大部分的原因,是胚胎形成過程中染色體配對發生錯誤,這跟機率有關,也就是有的人會說「緣分」的意思。
發生一次當作運氣不好,無緣結下親子關係,等待流產乾淨、月經來了之後,就可以開始繼續嘗試懷孕。但連續發生兩次或以上,或許就不太對勁囉。

反覆性流產幾次,之後就該接受檢查呢
以前會建議,連續三次流產之後再做檢查,但根據2020年在排名第一的不孕症學科期刊上,最新發表的研究顯示,建議連續兩次流產就要接受一系列的檢查了。
根據研究顯示,其實反覆性流產發生機率不高,約占備孕夫妻的5%。且好消息是,其中幾種造成反覆流產的疾病,接受治療後仍可以逆轉頹勢,順利足月活產。

反覆流產建議接受的檢查
1)血液檢査:免疫抗體、甲狀腺激素、泌乳激素、蛋白C、蛋白S、凝血功能,其他還會根據本身是否有慢性病,如控制不好的糖尿病等,來安排相關抽血檢驗。
2)輸卵管攝影:是否有子宮畸形、子宮中膈、或子宮腔沾黏。
3)子宮腔鏡:若輸卵管攝影顯示,有子宮中膈或沾黏,或無法經由輸卵管攝影確定子宮腔狀況,則子宮腔鏡可以提供更清楚確定的診斷,並且也可以治療子宮中膈以及沾黏。
4)染色體檢查:夫妻雙方都要抽血,檢驗染色體是否有平衡轉位。

接受後續治療,提高活產機率
若上述診斷有異常,但經治療後可提高活產率的有:
(1)15%或更高是因為抗凝脂質症候群
建議:是否在懷孕過程持續給予口服阿斯匹靈或針劑肝素,視每位病人情況決定。
(2)甲狀腺低下
建議:口服補充甲狀腺素。
(3)泌乳激素過高
建議:口服降泌乳激素藥。
(4)約15%是因為子宮中膈或沾黏
建議:子宮腔鏡手術切開病灶。
(5)約2-5%是因為染色體異常或平衡轉位
建議:接受遺傳諮詢以及試管嬰兒胚胎切片療程。


做了這麼多檢查,依然有很大的機會找不到特定的原因。不過也不要灰心,根據女性的年齡或是否過往有成功活產的經驗,有超過一半的病人,繼續自己嘗試,仍能夠成功生下寶寶喔,因為妳自己本來就有孕育新生命的能力啊。
另外一半的病人,可以考慮接受試管嬰兒的胚胎切片療程,植入染色體正常胚胎,縮短懷孕的時間,減少反覆流產所帶來的身體或心理的創傷。
祝福每一位期待新生命的爸媽,都能順利迎接寶寶到來!


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