今年58歲的陳太太，罹患糖尿病已十多年，最近因為視力有些減退，被診斷出有「糖尿病視網膜病變」，一個糖友們都必須關心的視力隱形殺手。

什麼是糖尿視網膜病變
這是一種視網膜上微血管的病變，肇因是長期高血糖，導致血小板凝集力上升，微細血管受損。其中又以下列6大族群容易得到：
1. 罹患糖尿病的時間越久，產生病變的機率越高。
2. 血糖控制的好壞。
3. 是否同時有高血脂及高血壓。
4. 是否有腎臟病變（蛋白尿）。
5. 抽菸及肥胖。
6. 懷孕。

視網膜病變的風險
1. 幾乎所有第1型糖尿病（胰島素依賴型）患者，在罹病15-20年後都會產生視網膜病變。
2. 第2型糖尿病（非胰島素依賴型）患者，有超過60%會產生視網膜病變。
3. 約20-30%的糖尿病視網膜病人會失明，這同時也是20至65歲人口最主要的失明原因。

視網膜病變的治療方式
糖尿病視網膜病變，目前仍為中老年人三大失明主因之一，就診後經醫師評估，治療上可能採取下列方式：
1. 增殖性糖尿病視網膜病變的患者，應盡快接受「全網膜雷射光凝固治療」防止視力喪失。
2. 重度非增殖性病變的患者，有超過一半以上，會在一年內發展為增殖性病變，應每隔2-4個月進行追蹤，但如果有下列情形，可考慮提早進行全網膜雷射光凝固治療：
　（1）無法定期追蹤檢查。
　（2）近期將接受白內障手術。
　（3）懷孕期婦女。
3. 對於黃斑部水腫的治療，過去主要以局部雷射治療和眼內類固醇注射為主。近年來，血管內皮生長因子抑制劑眼內注射扮演了重要角色，對於治療黃斑部水腫及抑制新生血管增生都有明顯效果，有助視網膜病變的控制。
4. 一旦產生玻璃體出血，視網膜剝離，或新生血管性青光眼，則須進行手術治療。

即使嚴格控制血糖，糖尿病患視網膜病變還是有可能發生或持續惡化，因此，所有糖尿病患皆需定期接受眼底視網膜篩檢，早期發現病變，才不會失去最佳治療時機！