既然痔瘡脫垂帶來種種困擾，就有種種對應的治療方法。

最主要的治療分類，我們以內外痔作為區分，這主要和肛門的的神經分布有關。

內痔治療方式有下列幾種：

1. 雷射(Radiofrequency ablation)：沒有恢復期，完全自費，但復發率高，三年內復發率達50%。對於輕微、無痛性出血的單純內痔，治療效果佳。
2. 冷凍治療(Infrared coagulation)：近似於行之有年的枯痔療法，以熱或冷凝方式，讓內痔萎縮、壞死、脫落。
3. 硬化劑注射治療(Sclerotherapy)：將組織硬化劑注入內痔，讓它自行萎縮。
4. 橡皮環(Rubber Band)：沒有恢復期，部分自費、部分健保給付，與雷射一樣，三年內復發率達50%。跟雷射主要的差距在於，能被橡皮環箝住的痔瘡要稍微大一點，才能在發射橡皮環時被有效套住。所以橡皮還適用於有脫垂物、無痛性出血、體積較大的二度痔瘡。

以上1-4種療法都是藉由使內痔組織壞死、形成局部焦痂脫落，同時等待脫落處潰瘍癒合的方式治療內痔。

這邊也要再次提醒，冷凍治療和硬化劑治療因為無法全然掌握組織結痂的深度，曾有造成肛門組織硬化、狹窄的案例，目前在臨床主流中漸漸式微。

若是痔瘡之中含有外痔、內外混合痔，或陳年老痔、脫垂、出血、外翻症狀都有，或異物感很強、以外痔為主的痔瘡，甚至是急性發作、疼痛指數極高的血栓痔類型，需要的就是傳統手術或微創痔瘡手術了。這兩種手術的特點都是同時能將內外痔一次處理完。

1. 傳統痔瘡手術

可分為將痔瘡組織割除後不縫合的開放式，與將傷口縫合的閉鎖式；切除痔瘡組織的器械可進一步選用超音波刀(Harmonic scaple)、組織凝集器(LigaSure)，減低組織的傷害。

傳統手術較令人卻步的部分在於需住院，且需經歷漫長而疼痛的恢復期，術後照顧也較繁瑣，但手術後復發率低，且幾乎適合各種類型的痔瘡。

2. 微創痔瘡手術

a.單日微創下黏膜分離手術

手術的概念在於，不再如傳統手術般，將痔瘡組織視為整塊團塊，而是著重組織分離與黏膜保留。在下黏膜區域和括約肌上方，細緻分離老化組織，將之抽離，再將正常組織貼合原位。

微創痔瘡手術的特點在於大幅度縮短恢復期的長度和疼痛度，患者大約能在一週左右復原，且自我照顧上較傳統手術方便許多，且手術復發率和傳統手術一樣低，也同樣適合解決各種痔瘡症狀。

b.微創環狀切除手術(PPH)

內痔如果已有多方向脫垂、翻出的症狀，環狀切除器械的一整圈環狀釘，能在肛管內、內置的高度上，將脫垂的內痔切除、同時做上下固定與接合。環狀切除手術部分自費、部分健保給付，對於三度以上的內痔脫垂，有很好的治療效果。

各種治療方式對應於各度(級)痔瘡：

適合O

分析完各種痔瘡治療方式後，最重要的還是要提醒大家關於痔瘡處理的關鍵概念。痔瘡是良性疾病，是否要處理它，重點在於它會不會帶來惱人的症狀，所以，找到經驗豐富的專科醫師、事前先做功課、看診時與醫師詳細溝通，是成功治療的不二法門！

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鍾雲霓醫師簡介及預約掛號

▲雷射 

▲橡皮環 

▲環狀切除 

▲微創下黏膜痔瘡手術 

▲微創痔瘡手術優點