百日咳疫苗的效力大概維持六到十年，甚至更短。

新生兒在前兩個月沒有疫苗的保護，在六個月大之前，產生的免疫力也還不夠，因此萬一被感染還是可能產生嚴重的症狀，甚至咳到缺氧、痙孿。

因此在這段期間，就只能期望在胎兒時期就從媽媽得到抗體，或是寶寶周圍的人不要傳染百日咳給寶寶了。

依照一份2004年發表的報告，在264個得到百日咳的寶寶裡，有32%是來自媽媽的傳染，有43%是來自其他家人。因此孕婦施打百日咳疫苗最能保護寶寶免受百日咳侵襲，除了不會因為自己得到百日咳而傳染給寶寶之外，也能經由胎盤傳送抗體給寶寶。

至於其他家人要不要打呢？打的話當然也有益無害囉！

台灣目前尚未明令禁止，但是不管多大的孩子，都不建議坐螃蟹車。

美國1987年開始就不建議使用螃蟹車了，加拿大則在2004年禁止進口、廣告、販賣螃蟹車。主要的考量是安全問題，因為螃蟹車讓寶寶活動範圍擴大，移動速度加快，容易產生意外，尤其是門檻、樓梯口等等區域。

在學習走路上，螃蟹車也是「揠苗助長」。如果寶寶的腳掌還不能完全著地，坐螃蟹車只能用腳尖滑呀滑，反而影響學走路。如果寶寶原本處於爬的階段，卻因為坐螃蟹車而減少了爬的時間，對一些肌肉張力比較低的孩子來說，其實是失去訓練肌力的機會。

如果一定要使用螃蟹車的話，在觀念上，應該將螃蟹車當作具危險性的遊樂器材，而非學步的工具，也不是可以放著小孩不管的臨時保姆。因此在使用時，一定要有人在一旁維護安全，必須選擇沒有門檻等障礙的平地，而且要遠離樓梯、斜坡、水池，火爐、電熱器等。還要注意一些原本因為高度不夠而碰觸不到物品，例如桌上的花瓶，桌布、窗簾繩等等，一旦坐上螃蟹車後，就可能因此拿得到或拉得到。最後要提醒，搬動學步車時，絕不可以連人帶車一起搬，以免發生墜落的意外。

哪些拉肚子一定要看醫生呢？

一、有發燒，代表身體受到某種病菌感染。

二、拉完肚子後，還是會肚子痛。這時候要排除其他造成腹痛的原因，例如闌尾炎。

三、大便有血絲，代表可能有細菌感染。

四、大量水瀉，要讓醫師評估脫水的程度。

五、超過三天，通常不是單純飲食所引起的了。

擅自服用止瀉藥是很危險的事情喔！如果肚子裡有很多壞的細菌，吃了強效的止瀉藥，雖然暫時不拉肚子了，但是會讓細菌在肚子裡停留更久。如果腸子的壓力不能透過腹瀉來釋放，最嚴重還可能造成腸穿孔，萬一細菌跑到腹腔裡，就難以收拾了！

醫生一般不會用太強的止瀉藥，而是開收斂劑，讓大便能盡量成形，但不影響腸胃的正常蠕動。另一個好方法是吃益生菌，益生菌就像警察一樣，到肚子裡維持秩序，叫病毒和壞的細菌快點走開。

拉肚子時，在飲食上要注意些什麼呢？如果只是過量飲食引起的腹瀉，沒有造成腸黏膜的損傷，就照平常一樣的飲食就可以了。如果是感染引起的腹瀉，這時候盡量避免太油或太甜的食物，因為這些食物在平時就會增加排便次數，腹瀉時就更雪上加霜了。

如果腸胃炎造成腸黏膜受損，醫生會建議清淡一點的飲食，粥或米湯是最好的食物，因為容易吸收，又可以供給腸黏膜修護時所需要的能量。如果已經有脫水的現象，例如尿液減少、口乾舌燥、一直口渴，可以補充口服電解質液。

口服電解質液是針對腹瀉所設計的，可以同時補充水分和電解質，又不會加重腹瀉，和一般的運動飲料不一樣。腹瀉時要喝運動飲料是以訛傳訛的說法，在脫水的情況下，運動飲料的電解質濃度不到口服電解質液的一半，補充電解質的效果差，而且糖分過高，還可能加重腹瀉。

也有人說運動飲料要先稀釋一半再喝，但這樣一來電解質的濃度就更低了。不過話說回來，如果只是一般的腹瀉，腸黏膜沒有受損，也沒有脫水，喝運動飲料倒是沒有什麼大礙，可能也因此讓這個說法一直流傳下去。

香蕉和蘋果是腹瀉時特別可以吃的水果，因為都含果膠。腹瀉時醫生常開的收斂劑，就有果膠的成分。不過記得要選綠一點、生一點的香蕉，因為太熟的香蕉，果寡糖佔的比例較大，反而促進排便。而蘋果要直接吃果肉，若只喝果汁的話，果膠的成分少了，果汁中的山梨醇也會促進排便。

異位性皮膚炎的的體質和過敏性鼻炎、氣喘、食物過敏都有關聯，稱為異位性體質。

「癢」是異位性皮膚炎一貫的特色，急性發作時皮膚還會伴隨紅腫，接著脫皮，最後變成慢性時，皮膚會增厚，有過度角質化的現象。

除了天氣太乾燥之外，食物過敏、皮膚感染、流汗過多、吸入或接觸空氣中的過敏原，例如塵蟎、黴菌、動物皮屑等，這些都可能誘發皮膚癢。

異位性皮膚炎在寶寶約三個月大之後陸續發生，有一半在一歲前被診斷，但也有兩成的兒童直到五歲才出現症狀。嬰兒時期好發於臉和頭皮，還有身體呈「立正」姿勢時，上肢的外側和下肢的前側，到了兒童時期，則慢慢轉移到上肢的內側和下肢的後側。正因為病灶會變異位置，所以叫做異位性皮膚炎。長大之後大部分會慢慢變好，只是皮膚較容易受到外界刺激而感覺癢或發炎。

癢的時候怎麼辦呢？有些人因為擔心藥物的副作用而諱疾忌醫，別忘了，藥物之所以存在，是因為它在治療上的「正」作用，而解決異位性皮膚炎的癢，是當務之急。尤其是類固醇，目前還是被公認為最有效的藥物，必要時依照醫師指示選擇適當強度的類固醇藥膏，絕對利大於弊。

平常怎麼保養呢？清潔和保濕是兩大關鍵。清潔要注意不能過度清潔，以免破壞皮膚原本就脆弱的防護，還要注意沐浴乳或洗手乳的酸鹼值，最好選擇和皮膚一樣呈弱酸性的。一般肥皂類都偏鹼性，而且會洗去油脂讓皮膚更乾燥，對異位性皮膚炎的小朋友來說，無疑是雪上加霜。

保濕的重點則在於油和水，兩者缺一不可。如果只有水而沒有油，水很快就會揮發掉；如果只有油而沒有水，就像我們常聽到的「外油內乾」，雖然外表滑不溜丟，但其實皮膚內還是缺乏水分的滋潤。有些加強保濕的成分，例如玻尿酸，雖然可以抓住水分，但若外層沒有油性物質避免水分蒸發，保濕效果也大打折扣。

因此當我們在使用保濕產品時，要特別注意使用的時機。如果是乳液，因為同時含有油和水的成分，所以隨時都可以擦，並可依照天氣和個人膚質的不同，選擇含油量較多或含水量較多的產品。如果是用凡士林或嬰兒油這類只有油的產品，就必須是在皮膚濕潤的時候擦，例如洗完澡後，才真的有保「濕」的效果，而不是保「乾」。此外，還要注意較油的產品是否會影響排汗或造成毛囊炎，還有產品是否含刺激性的成分，例如防腐劑等人工添加物。即使是天然的羊毛脂，對某些人來說也是一種刺激。

平時做好保養，發作趕快治療，才能早日脫離「越抓越癢、越癢越抓」的惡性循環。

除了直立的姿勢以外，趴著也可以避免胃食道逆流。但趴著要小心嬰兒猝死症，一定要隨侍在側，觀察寶寶的呼吸狀況才可以。

而側躺有分成左側躺和右側躺，很多人常常分不清楚該側躺哪一邊才能避免胃食道逆流。一般而言，右側躺可以加快胃排空的速度，但如果剛喝完奶就右側躺，反而會讓奶積在靠近食道的地方，因此剛喝完奶的時候，應以左側躺為優先。如果已經喝完一陣子了，例如過了30分鐘，這時候才比較適合右側躺。側躺時也要注意寶寶有沒有不小心轉成趴睡的姿勢。

常見的NG姿勢出現在大一點已經會坐的寶寶。坐著的時候容易壓迫到肚子，因此容易胃食道逆流。

乳癌及子宮頸癌是婦女特有的癌症，禾馨專注於妳的健康，推出專屬於女性的健康管理計畫，先照顧好您自己，才能夠顧孩子，顧家人。

醫療特色

1. 量身訂做: 選擇個人化的三點不漏健檢計劃

2. 快速通關: 一通電話由專人預約檢查、安排停車、返診計畫一次搞定

3. 專家解說: 由乳房醫學權威洪碩徽博士及婦產科醫師親自判讀並解說報告。

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• 禾馨醫療皮膚科主治醫師 蔡昌霖 
  
  醫師與孕婦們所熟知的美國FDA懷孕藥物分級(Pregnancy labeling categories for pharmaceuticals)從1979年實施至今已經36年，這個分級系統將藥物依安全性區分為A,B,C,D,X五類，其中A最安全，X風險最大。這樣的分級系統，讓醫師和病患在選擇藥物上，有著一目了然、清楚易懂的規則可依循；但，這個系統，其實也有一些問題存在。 
  
  1.大部份的藥被分類作C級，而C級的藥只有動物實驗的結果但對人類胎兒的風險無法完全排除。 
  
  2.人類資料偏少的情況下，太過偏重動物資料。 
  
  3.這個系統採用「無罪推定」的觀念，被證實有危險了就會被降等，也因此會有：「越老的藥、累積的資料越多，越容易被降等，而新的藥其實對胎兒的風險未知，但因累積的資料不夠多，有時比老藥的安全分類還高」的奇怪現象。 
  
  4.「懷孕期間藥物安全性」不是單純的是非題「可用」或「不可用」，還牽涉到使用總量、與全身吸收量；在懷孕藥物分級裡也沒辦法提供這樣的資訊。 
  
  5.其實同一種藥，對於不同孕期的風險不同，有些藥懷孕全程都可安全使用，但有些藥懷孕前期使用有風險、有些藥懷孕在後期有風險，但在美國FDA懷孕藥物分級裡看不出這樣的差異。 
  
  
  資訊不斷在累積的同時，在現代的「實證醫學」(Evidence Medicine)裡，以上百年累積的醫學文獻為基礎，搭配「美國FDA懷孕藥物分級」，可以整理出更清楚的懷孕期間藥物安全資訊；從懷孕前期、懷孕中期、生產前到哺乳期間，不同孕期、針對不同的疾病都可以有更安全、更精準的用藥。 
  
  懷孕期間的皮膚疾病常常不可避免，但是「正確的診斷」、以及更重要的、也就是在「不同孕期選擇最安全的藥物」，需要有經驗的皮膚科醫師來提供準媽媽與家屬們安心的說明、診斷與治療；這也是為什麼禾馨醫療要特別成立「孕婦皮膚病特別門診」的原因。 

但這些因懷孕期間荷爾蒙變化而產生的斑點、膚色加深問題，目前並沒有絕對有效的方法可以完全預防，孕婦們能做的，就是在衣物無法遮蓋住的臉、頸、手腳處，勤擦物理性防曬乳，避免色素斑點或膚色，再因荷爾蒙以外的紫外線影響，惡化原有的色素斑點或膚色問題。

色素及斑點問題的治療，一般都會建議孕婦們等到生產結束後，再以醫學美容、雷射等方式淡化，懷孕期間建議孕婦避免接受非必要的治療。 

很可惜，目前並沒有哪種產品或藥品，能讓「每位」孕婦使用後就免去妊娠紋困擾；至於治療或淡化懷孕時產生的妊娠紋，目前有些雷射能夠讓顏色淡化、也有些雷射可以讓質地改善，不過，一般而言都需要經過多次的療程。 

雖然孕期皮膚困擾主要是荷爾蒙變化引起，是否能從荷爾蒙下手改善呢？

蔡昌霖醫師強調，有些人會想以藥物來減緩孕期的肌膚問題，但懷孕期間用藥的大原則是：非必要的藥能不用就不用，以減少對胎兒的影響。懷孕期間的肌膚問題，雖然都與荷爾蒙有關，但這些懷孕期間的荷爾蒙變化，是孕育新生命的過程所必須。

目前針對懷孕期間的皮膚問題，皮膚科醫師並不主張用積極方式預防，因預防懷孕期間的肌膚問題而使用藥物，不但會增加胎兒風險，而且目前也沒有足夠的實證來支持，做哪些治療就能預防懷孕期間的皮膚問題。因此，在懷孕的期間，無論如何胎兒的健康絕對是孕婦及醫師的最首要考量。 

目前藥物分成X和A、B、C、D級，孕媽咪絕對不能碰的是X級藥物，這些都是處方藥，一般媽媽不會接觸到。

婦產科醫師開給孕媽咪的都是C和D的安全藥物，但避免自行購買成藥來服用。 

典型的妊娠蕁麻疹會在懷孕第三期時出現，從腹部妊娠紋處長出會癢、不會自然消失的丘疹顆粒，這些疹子可能只出現在腹部，也可能擴散到大腿、屁股，甚至全身。大多數患有妊娠蕁麻疹的孕婦在生產後會慢慢改善，但也有少部分孕婦在產後才發生妊娠蕁麻疹，症狀因人而異。

一般懷孕中的搔癢感，不一定要第一時間就使用藥物，可以先用冷敷及拍打等物理性方式來改善；如果效果不佳，或是搔癢感嚴重影響生活品質，則可使用一些上市較久、安全資料較多的外用或口服止癢藥，讓受搔癢之苦的孕婦能稍稍喘息。
 

另外，洗完澡後是很好的保養時機，全身肌膚的保水度都較佳，這時可以選擇油脂成分含量較高的保濕產品，在擦乾肌膚後立即補上，把水分鎖在肌膚裡，自然看起來就會飽滿有光澤。

以外用保養品而言，其中的成分會進入孕婦體內、影響胎兒的機會很低，因此懷孕時使用的保養品，其實跟孕前不需要刻意區隔，但蔡昌霖醫師提醒，只是要注意一些較新成分、新訴求的產品，就沒有必要非在懷孕期間嚐試。

保養品市場上的選擇有很多，孕期可以儘量選擇已經在市場銷售比較久的產品，基本上不會有太大問題，如果擔心過敏，可以先在耳朵後面和手肘內側的肌膚做測試，若擦上該產品持續一個星期，沒有紅腫痛熱，或者發癢、脫皮、色素沉澱等任何外觀和感受上的異常，就可以確認皮膚不會對該產品過敏，可以安心使用。  

徹底清潔須因人而異

除非皮膚有明顯的髒污異味，才需要徹底用清潔產品洗乾淨汙垢，若只是一般的皮膚出汗、出油，使用皮膚清潔產品時不需要刻意搓揉、按摩太久，否則會過度清潔、把皮膚油脂洗掉，進而造成皮膚乾燥的風險。洗完皮膚不應有乾燥、脫皮、緊繃、甚至搔癢的狀況，如果有以上情形，則需要用油脂含量較高的保濕產品塗抹在需要的部位。 

懷孕期間‧避免接觸A酸

目前藥物臨床實驗不會包含孕婦族群，保養品及化妝品這些非治療目的、危險性低的產品，更不太可能會有孕婦相關的安全資料，因此目前在化妝品及保養品成分中，相關的科學證據非常少。目前一般認為含A酸或A酸衍生物的保養品在孕期間最好能避免，另外含水楊酸的產品則盡量避免大量、大面積使用。 

正確保養及生活習慣‧養出水嫩肌

肌膚的保養除了從外面的保養下功夫外，內在的調理也很重要，蔡昌霖醫師強調，很多孕媽咪都忽略了，均衡的營養且充足的睡眠，對肌膚是非常重要的！

現代人對保養品的觀念其實已經很正確，也大多做得很好，反而是作息的日夜顛倒、熬夜，以及高脂、高糖和缺少蔬果的飲食習慣，肌膚沒有好的原料可以製造細胞，因此「外服加內用」才是讓孕媽咪皮膚水嫩的關鍵。 

國外代買產品‧留心風險

彩妝產品一般穿透皮膚進入人體的機會不大，所以懷孕期間使用的彩妝品不需刻意區隔。由於網購和代買的便利性，加上有許多國家會販賣強調孕婦專用的彩妝和保養品，國外產品在孕婦界蔚為風潮，但其實全球並沒有特別為孕婦設置的化妝保養品規範，通常是廠商標榜產品非常天然的銷售手法，在購買海外產品方面，則是有其它風險。

其一是運送過程中可能有碰撞、溫濕度變化而變質的風險；其二是海外產品未必符合國內法規，使用過程中若出問題較無保障。建議孕媽咪們，沒有在國外非買不可的保養彩妝品，破除這層迷思後，其實從國內市場中選購產品已綽綽有餘。

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[禾馨民權院區]      每週五
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婦女泌尿特別門診 13:30-16:30
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溫柔生產重視產婦的需求與選擇，它的範疇並不侷限在居家生產或水中生產，當然，考量不確定產程風險，也不一定會完全沒有任何的醫療介入，只要產婦覺得生產過程中，她和家人歡喜愉悅，並充分感受到尊重與隱私，擁有滿意正向的生產經驗，就是廣義的溫柔生產。

    台灣目前大多數的婦女，仍以產檯生產為主要的生產方式，過多的醫療介入，常讓其生產過程痛苦不堪、備受煎熬，溫柔生產的概念主軸，是以產婦的家庭為核心，強調將分娩相關的決策自主權還給母親，在不危及母嬰安全的原則考量下，讓生產過程符合產婦及生產家庭的期望，醫療人員則站在引導及輔助立場，提供專業參與分娩，創造滿意美好的生產經驗，。

溫柔生產中心概念 

1.在安全範圍內，產婦能擁有更多的身體自主權：

  產婦可透過生產計畫書內容，和接生團隊(醫師或助產人員或陪產員)討論各項生產措施與方案，如：是否需要剃毛、灌腸、壓子宮、剪會陰等問題，確切掌握生產相關決策自主權，感受到更完整的尊重，減少對未知的恐懼與焦慮，相信自我天賦的生產能力，讓生產過程符合產婦期待。

2.分娩自然啟動：

  以安全考量為前提下，讓產婦身體擁有更多自主權力與決策，減少過多醫療的介入，如催產及人工破水機率，讓生產自然啟動。

3.無常規性醫療介入措施：

  非有特殊疾病或生產適應症狀況，產婦是不需要太多的醫療介入；過多醫療行為介入產程，往往是為了徹底掌控生產進度，而溫柔生產措施是讓生產符合產婦的期待，也讓寶寶決定自己出生的時間。

4.待產過程自由移動，予以持續的待產支持：

    生產並非生病，限制或限縮待產期的活動空間，將會增加產婦的不舒適感，甚至是痛苦感受，應該鼓勵自由移動，不限制待產及生產姿勢，促進全身肌肉放鬆，並予以持續性的支持，達到促進分娩及降低疼痛感受之目的。

5.產後母嬰不分離、不限制母乳哺餵機會：

  產婦分娩後立即與寶寶進行母嬰親密接觸，可迅速有效安撫寶寶焦慮不安情緒，經過約40~50分鐘，寶寶就能自動含乳甚至成功吸吮，這對日後的母乳哺餵及產後子宮收縮有著重大意義與健康好處。

 6.獲得溫柔、符合人性的生產經驗：

  當生產經驗滿意美好，符合產婦的期待，不管在身體實質或心理層面上，都會產生正面的影響，產婦不僅對自己天賦生產能力更有自信，也更能坦然面對生產的壓力；在充滿愛與喜悅感動氛圍中，迎接家庭新生命的誕生，相信能提昇再次孕育的高度意願。