台灣將邁入超高齡社會，約 20% 人口為 65 歲以上長者。而緊跟著人口結構老化，各項慢性病也隨之而來。世界衛生組織（WHO）認定骨質疏鬆症是全球僅次於冠狀動脈心臟病的重要疾病。骨質疏鬆症很沉默，雖然初期無明顯症狀，但隨著疏鬆程度加重，骨折風險也會升高，更讓人擔憂若發生骨折對生活品質的影響，因此，預防更應從年輕及早開始。

一般來說，骨質約 30 歲達高峰後開始流失、骨量逐漸減少，如果骨流失過多，原本緻密的骨骼內部會形成許多孔隙，中空疏鬆的狀態使骨骼脆弱，經檢測確認骨密度T值小於或等於負 2.5，即代表罹患「骨質疏鬆症」。

尤其女性進入更年期體內雌激素驟降，會使蝕骨細胞活性增加，骨質流失更快速，發生骨折的風險也明顯上升。研究指出，產後亦有短暫的時期會有這樣類似更年期的現象。

骨質疏鬆者多長期缺乏維生素 D

骨質密度偏低的患者，抽血檢查能發現約 7 成有維生素D缺乏的問題。研究指出，當維生素 D 低於 31 ng/mL 時，副甲狀腺素就會隨之升高，進而導致鈣離子由骨骼進入血液，而骨骼會因為鈣的流失而造成骨質疏鬆。

維生素 D 的作用是刺激腸道對鈣的吸收，而長期維生素 D 缺乏，會引發副甲狀腺機能亢進及骨質流失，另外，也可能會有關節疼痛、肌肉疼痛、疲勞或無力的狀況。

我也需要檢查骨密度嗎

骨質疏鬆症是沉默的疾病，所以更應主動安排檢查，以了解自身骨質密度並及早預防與改善骨質疏鬆的狀況。一般來說，若符合下列條件可以考慮為自己安排骨質密度檢查：

(1) 擔心骨質流失的產後媽咪

(2) 30歲以上想瞭解本身骨質狀況

(3) 更年期在45歲之前及缺乏雌激素

(4) 有骨質疏鬆症家族史

(5) 曾經骨折的更年期女性

(6) X光檢查顯示骨質減少

(7) 疑似肌少症的評估與診斷

由於骨質疏鬆症沒有特殊明顯症狀，往往是在骨折受傷後，才發現有骨質疏鬆。而禾馨民權婦幼診所引進中軸型的雙能量X光吸收儀 (dual-energy X-ray absorptiometry, 簡稱 DXA )，是目前測量骨密度的黃金標準檢查。其骨質檢測內容包含測量第一至第四節腰椎及雙側髖關節的骨質密度。另可選擇身體組成分析，測定肌肉與脂肪的量和比例，以檢測是否有肌少症的狀況。

保護骨骼預防骨鬆日常5招

保護骨骼：攝取充足的鈣質

成年人建議飲食每日攝取鈣 1200 mg，據研究指出，依華人的飲食習慣，鈣的攝取每日很難超過 500 mg，不足的部分則可考慮補充鈣片。而富含鈣的食物包含牛奶、起司、優格、菠菜、芥菜、小魚乾等，搭配富含維生素 C 的水果，也有助於促進鈣質吸收。

保護骨骼：補充維生素 D

成年人建議維生素 D 每日要補充 800-1000 IU，一般可以考慮陽光照射、食物攝取或營養品補充。從食物攝取，如野生鮭魚、罐頭沙丁魚、新鮮菇類、起司……等，或直接補充維生素 D，並定期監測血液中的維生素 D 濃度，必要時可以諮詢醫師適時調整用量。

保護骨骼：曬太陽也要有效率

空汙嚴重時，會影響陽光照射的維生素 D 生成。一般而言，選擇正中午紫外線強的時段，不能擦防曬乳、曬膚色較白的地方，在台北的話，夏天大概曬 8 分鐘就可以合成 1000 IU 的維生素 D；冬天則要曬42分鐘，才能達到同樣效果。

保護骨骼：肌力運動

強健四肢肌肉與訓練身體平衡，進行負重運動（如健走、慢跑、爬山、跳繩……等）和肌力訓練，適度鍛鍊能強化肌肉幫助支撐骨骼，並增加骨密度。

保護骨骼：藥物治療

若經醫師診療評估，已有骨質流失的跡象，視情況可使用抗骨質流失、促進骨質生成或混合型藥物治療，以增加骨本並降低骨折的風險。

預防勝於治療 健康骨本提早存

世界骨質疏鬆基金會指出，若能在年輕時期多增加 10% 的骨密度，可以使骨質疏鬆症的發生延緩13年。

若您屬於已停經女性、年過 50 歲、身形偏瘦、平時缺乏運動、有骨折家族史……等，建議主動諮詢醫師進行骨密度檢查，並經醫師評估是否適合使用抗骨鬆藥物預防骨折，同時維持運動增強骨密度與肌力，並適度補充維生素 D 和鈣，日常生活中多加注意改善居家環境慎防跌倒，讓骨折發生的機會大大將降低，維持健康骨本，行動自在每一天！