在乳癌診斷的漫長歷史中，從早期的開放手術切片，到如今精準、微創的真空輔助乳房切片（VABB），這項技術的演進不僅提升了診斷的精確性，也大大減輕了患者身體與心理的負擔。

VABB的起源與發展
回顧VABB的歷史，其發展與乳房影像技術的成熟密不可分。在乳房攝影（mammography）普及後，許多肉眼或觸診無法察覺的微小病灶，特別是微小鈣化點，得以被早期發現。然而，如何精準有效地從這些非觸及性病灶中取得足夠的組織樣本進行病理分析，成為醫學界的一大挑戰。

傳統的粗針穿刺切片（Core Needle Biopsy, CNB）雖然相對微創，但對於某些散在或微小的病灶，其取樣量和準確度仍有不足之處，有時會導致診斷上的低估。

正是在這樣的背景下，VABB技術於1990年代應運而生。其核心原理是透過一個中空的探針，在真空吸引力的輔助下，於一次穿刺進入病灶後，能夠連續、重複地旋轉取樣，取得比CNB更多、更完整的組織樣本。這項突破性技術的出現，大幅提升了對於微小鈣化點、結構扭曲或僅在影像上可見病灶的診斷能力，顯著降低了因取樣不足而需再次進行手術切片的機率。

不僅診斷，更可處理「低風險病灶」
隨著技術的成熟，VABB的應用範圍也日益擴大。在影像導引下，無論是超音波、乳房攝影立體定位或核磁共振（MRI），VABB都能精準地鎖定病灶。特別是對於乳房攝影下發現的微小鈣化點，VABB已成為首選的診斷方式。

更重要的是，VABB在處理低風險病灶方面扮演著關鍵角色。許多時候，影像檢查發現的病灶，如良性纖維腺瘤、乳管內乳突瘤，或某些**「可能良性，不明惡性潛能」的第3類病灶**（BI-RADS 3），雖然當前評估惡性機率不高，但仍有極小的惡變風險或可能影響後續追蹤。

這就如同我們在大腸內視鏡檢查時，發現大腸息肉即使當下判斷是可能良性，醫師也常會建議直接摘除並送去化驗一樣，因為即使是低風險的息肉，未來仍有發展為惡性腫瘤的可能性。

VABB的優勢在於，它能以微創的方式，在取得足夠診斷樣本的同時，甚至能將這些低風險病灶進行完整切除。這樣一來，不僅能透過更大量的組織檢體進行精確病理分析，排除潛在的惡性可能，還能免除患者對「身上有個東西」的心理負擔，並降低未來病灶增長或惡變的風險，省去了可能需要進行第二次手術的麻煩。

此外，由於VABB是微創手術，其傷口通常僅約0.5公分，可以巧妙地隱藏在乳暈邊緣或乳房皺褶處，使得術後乳房外觀沒有明顯變化，最大限度地保留了美觀。

VABB 會增加癌細胞擴散的機會嗎？
許多人對於乳房切片常存有「動到腫瘤會不會讓癌細胞擴散？」的疑慮。事實上，這是個常見的迷思。根據目前的醫學文獻和臨床共識，真空輔助乳房切片或其他乳房切片方式，導致癌細胞擴散（即所謂的「針道播種」）的機率極低，且其診斷的益處遠遠超過這個微乎其微的風險。

儘管理論上存在癌細胞可能沿著針道移動的風險，但實際發生的機率非常非常低，通常低於1%，甚至更少。即使發生，也大多能在後續的正規手術治療中一併切除，並不會影響患者的長期預後。

醫學專家普遍認為，癌細胞本身的惡性進展和轉移能力，遠比切片操作帶來的風險要大得多。更重要的是，不應因為擔心切片風險而延誤了診斷和治療，這才是真正可能導致癌症惡化的關鍵。 切片是確診乳癌的黃金標準，其提供的精確病理資訊，對於醫師制定最適合的治療策略至關重要。

持續創新，提升患者體驗
禾馨醫療乳房團隊應用乳房攝影與超音波的雙重定位技術，與手術室及乳房X光攝影室進行一體化整合。 這項流程優化使得醫師能在局部麻醉下，更精準有效地取得範圍更大的乳房鈣化組織，顯著提升對彌散性（或散發性）鈣化的診斷準確度與成功率。

總而言之，真空輔助乳房切片技術的發展史，是一部從粗放走向精準、從有創走向微創的演進史。它不僅大大提升了乳癌的早期診斷率，更重要的是，為低風險病灶提供了一個微創且有效率的處理方案，最大程度地保護了患者的乳房健康。

同時，我們應破除切片會導致擴散的迷思，信任這項經科學驗證的診斷工具。未來，隨著AI和機器學習的結合，VABB有望在乳房健康管理中扮演更為關鍵的角色。

**本文由禾馨民權婦幼診所乳醫中心副院長洪碩徽醫師撰寫**