研究已指出，發展性髖關節發育不良 與 冬季出生或寒冷氣候 之間存在關聯。流行病學研究與統合分析顯示，在冬季出生、或在生命最初3個月暴露於較低環境溫度的嬰兒，其因發展性髖關節發育不良需接受手術治療的發生率較在溫暖月份出生者更高。此關聯可能是多因素造成，其中冷天氣會影響照護方式，例如會把包巾包得包更緊限制髖關節外展，進而增加發展性髖關節發育不良風險。

台灣一項大型世代研究發現，冬季出生嬰兒接受髖關節發育不良手術矯正治療的發生率（每1000名活產嬰兒為0.7例）明顯高於夏季出生者（每1000名活產嬰兒為0.32例），而出生後前3個月的平均氣溫是與發展性髖關節發育不良發生率最相關的環境因子。系統性回顧與統合分析也進一步確認，髖關節發育不良的發生率與氣溫呈負相關，與緯度呈正相關，支持「氣候越寒冷，DDH風險越高」的結論。

那針對冬天出生的寶寶，有甚麼樣的策略可以降低髖關節發育不良的風險呢？已有證據指出，調整包巾使用方式，能有效降低發展性髖關節發育不良的發生率。最重點的部分就是避免以伸直、內收的姿勢將嬰兒的下肢緊緊包住，尤其是在冬天的時候。蒙古的一項隨機對照試驗顯示，使用傳統包巾方式（雙腿伸直、髖內收）的嬰兒，其髖關節發育不良發生率明顯較高，而未包巾的組別則完全沒有髖關節發育不良個案。日本過去推動的公共衛生宣導，鼓勵「髖關節友善」的包巾方式（允許髖關節屈曲、外展），也與髖關節發育不良盛行率明顯下降有關。

美國兒科醫學會與美國骨科醫學會皆建議採用「髖關節友善」的包巾方式，也就是讓髖關節保持屈曲、外展，並提醒避免限制腿部活動或讓髖關節被迫伸直、內收的包裹方式，安全的包巾方式應允許髖與膝自由活動。

具體建議包括：
1️⃣ 將髖、膝維持在屈曲、外展的姿勢包裹，避免伸直及內收。
2️⃣ 教育父母（尤其在寒冷地區或冬季）避免將包巾包太緊並採用髖友善技巧。
3️⃣ 可考慮使用不限制髖部活動的市售包巾睡袋，並在嬰兒開始翻身時停用包巾。

冬天到了，雖然天氣很冷，但千萬別把小寶寶包太緊，使用「髖關節友善」的包巾方式，遠離髖關節發育不良喔！

《本文由禾馨親子骨科陳乃綺醫師撰寫》

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