子宮內膜癌 是發生於子宮內膜的惡性腫瘤，也是子宮體癌最主要的類型之一。如果發生停經後突然出血，別以為只是更年期不穩定！根據衛福部國民健康署統計資料，子宮體癌已躍升我國女性癌症發生率第5名，近年發生人數持續增加，發生率更較15年前明顯上升；其中約9成為子宮內膜癌。 

子宮內膜癌最重要、也最容易被忽略的警訊，就是陰道異常出血。約9成患者會出現相關症狀，尤其是停經後再次出血，更應提高警覺。目前子宮內膜癌沒有像子宮頸抹片一樣的常規普篩，因此「看見異常出血、及早檢查」格外重要。婦科超音波可先協助評估子宮內膜狀況，若發現異常或有進一步檢查需求，則可透過子宮鏡直接觀察子宮腔，必要時進一步進行組織採樣，確認病灶性質。

本文禾馨專業醫療團隊帶妳了解子宮內膜癌的高危險群、常見症狀與檢查方式，也認識子宮鏡如何協助揪出子宮腔內容易被忽略的異常。

本文重點導覽

1. 子宮內膜癌是什麼？
2. 哪些人是子宮內膜癌高危險群？
3. 子宮內膜癌有哪些症狀？
4. 子宮頸抹片可以檢查子宮內膜癌嗎？
5. 子宮內膜癌要怎麼檢查？
6. 子宮內膜癌可以預防嗎？
7. 常見問題

子宮內膜癌是什麼？

子宮內膜是位於子宮腔內側的組織，會隨著女性月經週期產生變化。當子宮內膜細胞出現異常增生，進一步形成惡性腫瘤，就稱為子宮內膜癌（Endometrial Cancer）。

子宮內膜癌常見於停經前後女性。相較於部分婦癌，子宮內膜癌有一個重要特點，就是疾病早期就可能出現異常陰道出血，因此如果能提高警覺、及早接受檢查，有機會在較早期發現。

哪些人是子宮內膜癌高危險群？

子宮內膜癌與長期雌激素刺激、肥胖、排卵異常及部分遺傳因素有關。以下族群建議特別留意：

• 肥胖或體重過重
• 未曾生育、排卵異常或多囊性卵巢症候群
• 初經較早、停經較晚
• 有子宮內膜癌、大腸癌相關家族病史
• 代謝相關問題：如糖尿病、高血壓
• 長期使用單一雌激素補充療法

歡迎透過禾馨醫療線上預約與掛號：https://web.dianthus.com.tw/appointments ，由禾馨婦產科團隊安排追蹤。

子宮內膜癌有哪些症狀？

最常見的關鍵症狀是異常出血(非經期或停經後)。其他包括經血量過大、分泌物異常、腹部腫塊、經期紊亂、性交疼痛、骨盆腔或下腹部疼痛。進入晚期還可能出現貧血、體重驟降、倦怠、解尿困難或排便習慣改變。禾馨建議一旦出現上述訊號，盡早安排婦科評估。

禾馨團隊怎麼說 | 子宮內膜癌？

禾馨婦產科游舒涵副院長在衛教中提醒，子宮內膜癌目前沒有像抹片那樣的公費普篩，異常出血尤其是停經後出血往往是最早、也最容易被忽略的線索；禾馨建議高危險群定期以婦科超音波追蹤內膜厚度，必要時再以無痛子宮鏡確認，把握及早發現的時機。

子宮內膜癌可以用子宮頸抹片檢查嗎？

不可以把子宮頸抹片當作子宮內膜癌的篩檢工具。子宮頸抹片主要是檢查子宮頸細胞是否有異常，用於子宮頸癌及癌前病變的篩檢。而子宮內膜位於子宮腔內，與子宮頸的位置及檢查方式不同。因此：抹片正常 ≠ 子宮內膜沒有問題。如果女性出現異常出血，即使近期子宮頸抹片正常，也仍應接受婦科評估。

子宮內膜癌要怎麼檢查？

醫師會根據年齡、月經狀況、症狀及個人風險，選擇適合的檢查方式，常見的評估方式包括婦科超音波、子宮鏡，以及必要時的組織採樣。

1. 婦科超音波：先觀察子宮內膜與骨盆腔

婦科超音波可以協助醫師觀察：

1. 子宮內膜厚度與型態
2. 子宮肌瘤
3. 子宮內膜息肉
4. 子宮及卵巢等骨盆腔構造

超音波能協助發現子宮內膜或子宮腔的異常，但無法單靠超音波確診子宮內膜癌。如果有異常出血，或超音波發現子宮內膜異常，醫師會依個人情況評估是否需要進一步檢查。

2. 子宮鏡：直接看清楚子宮腔

子宮鏡是利用細徑鏡頭，經由陰道及子宮頸進入子宮腔，直接觀察子宮內膜與子宮腔內的狀況。相較於超音波是透過影像觀察，子宮鏡可以直接看到子宮腔內是否有：

1. 子宮內膜息肉
2. 子宮內膜增生
3. 不規則或可疑病灶
4. 其他子宮腔異常

如果醫師評估有需要，也可以進一步進行組織採樣，將病灶送檢，以確認是否存在癌前病變或惡性病變。

子宮內膜癌可以預防嗎?

由於目前尚無像子宮頸抹片那樣普及便利的篩檢，禾馨建議從生活習慣著手預防尤其重要：

1. 維持正常 BMI（18.5 到 24）
2. 減少高脂與精緻醣類飲食
3. 規律運動，降低癌症機率
4. 補充任何荷爾蒙前務必由醫師評估
5. 高風險族群依醫師建議追蹤

禾馨提醒，不忽視異常、不排斥檢查、落實健康生活，是維持健康的根本。若您正處於更年期、出現亂經或停經後出血，禾馨會先為您排除子宮內膜病變。

子宮內膜癌 常見問題

子宮內膜癌最重要的症狀是什麼？

陰道異常出血，包括停經後出血、非經期出血、經血量增加及月經不規則等，超過 9 成患者會出現，禾馨建議盡快就醫。

停經後出血一定是子宮內膜癌嗎？

不一定。停經後出血也可能與子宮內膜萎縮、息肉或其他婦科疾病有關，但因為也可能是子宮內膜癌的早期症狀，因此建議接受婦科評估。

子宮頸抹片正常，還可能有子宮內膜癌嗎？

可能。子宮頸抹片主要用於子宮頸癌篩檢，不能取代子宮內膜相關檢查。如果有異常出血，即使抹片正常，也應接受婦科評估。

子宮內膜癌有公費篩檢嗎？

目前沒有像子宮頸抹片一樣，針對一般無症狀女性的子宮內膜癌常規公費篩檢。因此更需要留意異常出血等警訊。

子宮內膜癌可以做抹片篩檢嗎？

不行。抹片主要針對子宮頸，子宮內膜癌需靠婦科超音波追蹤內膜厚度，禾馨必要時以子宮鏡確認。

哪些人是子宮內膜癌高危險群？

雌激素長期偏高者，如初經早、停經晚、未生育、多囊、家族史或 BMI 過高者。

婦科超音波可以確診子宮內膜癌嗎？

不能。超音波可以協助觀察子宮內膜厚度及型態、發現可能的異常，但是否為癌症仍需由醫師依情況進一步評估，必要時進行子宮鏡及組織採樣。

禾馨提醒：異常出血，不要只等它自己好。子宮內膜癌雖然沒有像子宮頸癌抹片一樣的常規普篩，但它有一個重要特點：「異常出血，往往就是身體最早發出的警訊。」因此，當身體出現不尋常的出血，不需要自己嚇自己，也不要選擇忽略。及早就醫、找出原因，才是最重要的事。

預約婦科超音波與子宮鏡

若有異常出血或屬高危險群，歡迎透過禾馨醫療線上預約與掛號：https://web.dianthus.com.tw/appointments ，由禾馨婦產科團隊安排追蹤。本文為衛教說明，症狀判讀與檢查建議請以門診醫師評估為準；內容經禾馨醫療團隊覆核，並以官方公告為準。