我們都知道，心臟就好比是一顆強而有力的幫浦，有賴持續運作將血液輸送至全身，才能維持器官功能正常運作。對不同年齡層的人們而言，心臟健康絕對都至關重要，而我們今天想要特別探討的，是正處於懷孕狀態的準媽咪族群，在孕育腹中寶寶的同時，要如何同步從「心」關注自己的健康，才能更愉悅安然的迎接並陪伴孩子成長。

美國疾病管制暨預防中心(CDC)曾於2019年提出研究報告，當中指出，大約23%的妊娠期懷孕婦女死亡原因，與心血管疾病有關，而在臺灣，根據衛生福利部統計，2019年的產婦死亡率為每10萬位活產胎兒的母親中有16位死亡，可見迎接新生命雖然是件喜悅的事，但無形中仍有一些疾病可能成為母體健康的隱憂，必須更慎重以對。

妊娠期心臟負荷增，心臟疾病找上門

固然醫學持續進步，但為何產婦的健康風險卻不減反增呢？禾馨心臟內科王詩榮醫師說明，臨床上在生產風險的分析裡，最重要且最常被討論的，其一為孕產婦高齡化，其一則為妊娠過程中心臟疾病對健康的威脅。

女性在懷孕的狀態下，心血管與賀爾蒙會進行調控，心臟負荷量增加30-50%，其他如肝、肺、腎等器官也同步增加運作，為孕育胎兒營造更適宜成長的環境。心臟內科王詩榮醫師進一步指出，若原本就有先天或後天性心臟疾病的婦女，在懷孕生產過程中發生併發症的機率大增；而原本沒有心臟疾病的婦女，孕程中也有1-4%可能產生心血管併發症，尤以第二、三孕期間（妊娠24-36週間）發生率最高，常見如心臟衰竭、心律不整，心血管栓塞、心肌梗塞等；且在懷孕期間，若患有高血壓疾患（包括慢性高血壓、妊娠高血壓、子癇前症和子癇症）或妊娠糖尿病者，未來的心血管風險也都會上升。

進一步再看到胎兒與母體間的關係，禾馨醫療總院長、婦產科陳保仁醫師提及，據統計，妊娠介於20-37週之間為早產，發生率約10%，曾經早產的母親日後中風、心血管疾病的機率將提升1.5-2倍；再者，臨床上將出生體重低於2500公克的孩子稱為「低出生體重新生兒」，發生率約為5-8%，低出生體重反映著婦女本身潛在有心血管不良因素（如胎盤血液循環不良、動脈粥狀硬化等）或其他健康問題，日後發展出心血管疾病的機率及死亡率，都較未發生產程併發症的婦女高。

典型個案｜周產期心肌病變

36歲的陳小姐首次懷孕，過去身體健康良好，但38週自然產時突然意識喪失、嘴唇發紺，緊急插管處置，給予足夠氧氣支持並緊急剖腹產後住進加護病房；後續檢查發現心衰竭及肺水腫，診斷為產婦周產期心肌病變，隨即配合醫師治療，2週後順利出院，並持續於心臟科門診追蹤。

上述是禾馨心臟內科林育伸醫師過去曾收治孕期心臟病的典型個案，林醫師提及，周產期心肌病變是一種罕見但危險的心臟病，會在懷孕最後一個月至產後五個月內發生，導致心臟功能下降和心衰竭。若及時診斷治療，多數可以恢復接近正常的心臟功能，然而，也可能導致永久性的心臟損害或死亡。

其他妊娠過程中可能發展出的心臟疾病，除了周產期心肌病變，還包括妊娠高血壓和冠狀動脈自發性血管剝離等。統計顯示，孕婦的冠狀動脈心血管事件發生率，為同齡婦女的4-5倍之多，一旦發生就是心肌梗塞。

檢視自身狀況並安排檢查

由於周產期心肌病變會出現的症狀，和正常懷孕十分相似，例如腿部水腫、呼吸困難、心悸、疲勞等，所以有時不容易被發現，需要孕媽咪和家人對身體狀況更了解並提高警覺、才能及時發現和治療。

因此，若下列症狀自覺具備2個以上，都可考慮盡快諮詢心臟科醫師，並安排進行孕期心臟檢查：

1. 平躺時呼吸困難
2. 運動時喘不過氣
3. 無法解釋的咳嗽
4. 下肢水腫
5. 心悸
6. 體重增加>1公斤/週

禾馨醫療與醫者診所聯手，提供婦女全心照顧

禾馨醫療與醫者診所長期關注女性心臟健康議題，照顧孕產婦經驗豐富的禾馨醫療，由禾馨醫療總院長陳保仁醫師領軍，與醫者診所創辦人、臺大醫院前院長李源德教授率領的心臟科醫療團隊合作，跨領域結合婦產科與心臟內科的專業，由專業的王詩榮醫師與林育伸醫師，每週四在禾馨開設「妊娠心臟照護特別門診」，共同守護女性的心臟健康。

臨床上曾照顧數以萬計的妊娠婦女，婦產科陳保仁醫師分析，多數的先天性心臟病患，因為從小就知曉自身心臟問題，長期接受專業醫療團隊的評估與追蹤，能有效降低懷孕生產過程的風險，而原本沒有心臟疾病的孕期婦女，也是必須正視的潛在心臟病族群，透過婦產科醫師與心臟內科醫師專業聯手，藉由心臟相關檢查（如高階心臟超音波、心電圖、血液尿液檢查等）為女性進行孕期心臟疾病風險評估，降低周產期心臟疾病的發生率，甚至是罹患心臟病變的密切追蹤、必要時的生產決策改變，還有產後第四孕期的追蹤，在專業團隊的共同照顧下，讓女性得以更安心孕產、健康育兒。

【妊娠心臟照護特別門診】

每月週四．午診

王詩榮醫師(單週看診)  林育伸醫師(雙週看診)

預約專線：02-5571-3333 (採電話預約制)

禾馨內湖內科診所：台北市內湖區民權東路六段40-42號