當我們想了解腸胃的健康狀況，會安排胃鏡、大腸鏡等檢查，但若是想確認子宮腔的健康狀態，也有這樣的內視鏡好幫手嗎？當然有！在婦產科的範疇中，除了最常運用的腹部超音波、陰道超音波，「子宮鏡」也是臨床診斷與治療的得力助手！本文將由專業婦產科醫師帶領大家進一步認識子宮鏡的種類、功能與適應症，下次當醫生問起要不要做子宮鏡檢查，就可以更順暢的跟醫生進行討論囉！

如果把子宮腔想像成一顆未充氣的氣球，長在內壁的東西，有時透過超音波不一定能看得清楚，此時就需要屬於內視鏡類的子宮鏡，以極細管徑連接迷你攝影機與照明，從陰道進入直接觀察子宮腔內部狀況，彩色畫面影像清晰，若存在息肉、肌瘤等病灶，透過實況鏡頭都將無所遁形。

認識子宮鏡   軟式硬式功能大不同

子宮鏡依材質與特性，可以分為診斷型的軟式子宮鏡，以及手術型的硬式子宮鏡，擅長診治各種婦科問題的禾馨婦產科魏君卉醫師說明，軟式子宮鏡僅能檢查無法手術，多半在門診檢查時使用，好處是管徑極細，不適度低不需要麻醉。

硬式子宮鏡能再區分「細管徑」或「粗管徑」，兩者視野清晰度不同，硬式細管徑子宮鏡可以不用麻醉，但若本身很怕痛或容易緊張，可以使用止痛、鎮靜藥物舒緩，或者全身麻醉再進行，檢查時能同步切除息肉；硬式粗管徑子宮鏡因為比較有感，所以一律會全身麻醉，臨床應用範圍較廣，檢查同時能切除息肉或肌瘤（特色比較可參閱表格）。

子宮鏡檢查   幫2類型個案揪出病灶

為了更精準診斷子宮內的病灶，平時在門診中，安排子宮鏡檢查的個案以兩類型居多：

（1）不孕症患者：透過子宮鏡確認子宮腔內是否存在不利懷孕的子宮中膈、息肉、黏膜下肌瘤等並安排治療，先打造適宜寶寶居住生長的環境，後面的人工生殖療程才能順利進行。

（2）異常出血者：一般來說，女性經期長度在7天內都屬可接受範圍，如果月經結束仍滴滴答答出血，可考慮透過子宮鏡確認有無息肉作祟，同時了解有無肌瘤、內膜增生等問題。

冷刀或電刀   依據需求與病灶做選擇

隨著醫療科技的進步，硬式子宮鏡為醫師在診察與手術上，帶來更精準且優異的治療，尤其若有息肉或肌瘤要切除，子宮鏡搭配的專用冷刀或電刀，根據需求選擇有不同的效果：

• 硬式子宮鏡--冷刀

原理是運用特殊刀片旋轉切割腫瘤，有保存內膜的優點，較不會對內膜造成熱傷害，適合有生育計劃之女性，且能精準採集檢體，但無法用於止血。

• 硬式子宮鏡--電刀

透過線圈通電來切割腫瘤，較大顆的黏膜下肌瘤切割效率較佳，可用於止血，但可能造成內膜熱傷害，且因電燒會產生疤痕，衍生沾黏的機率較高（可使用防沾黏耗材）。

子宮鏡前應注意事項

子宮鏡檢查前，標準作法會先驗孕，務必確認未懷孕再進行！檢查黃金時機為「經期剛結束後一週內（約第7-14天，經期結束至排卵前）」，魏君卉醫師說明，此時內膜較薄，能清楚看見大小病灶，到了週期中後段，因為內膜增厚可能遮蔽病灶，就不建議安排子宮鏡。

執行子宮鏡檢查時，會灌注生理食鹽水將子宮腔撐開以利視野清晰，因此檢查結束後可能會有少許水流出以及輕微出血，請記得攜帶衛生棉術後使用喔！