每個人都說林賀典很適合當麻醉科醫生，好像是一種天職，他知道如何與病患相處，在獲得充分信任的關係中，用藥和同理都將分寸拿捏得恰到好處，甚至有人說光聽他的聲音就想睡覺，讓他哭笑不得。「其實醫師並不需要這麼會念書，也不需要有天才般的創造力。」禾馨麻醉科主任林賀典醫師說：「醫療是重複性高的專業技術，而禾馨讓麻醉醫師在產科日復一日地反覆練功，無形中把這一千零一招磨練得無比精準。」他比喻，如果有孕婦到禾馨不打減痛分娩，那就好像到了牛肉麵名店不點牛肉麵。

同理共情 好醫生不一定最聰明

林賀典從小就是數理資優生，想當科學家的小男生，多年後竟成為產科麻醉權威。考入臺大醫學系後，過往學霸的優越感，被強中自有強中手瓦解，但他也在學醫過程中意識到，醫生是需要具備與人相處技能的工作，不一定要聰明絕頂，但務必要有高度同理心去理解病患，要夠積極、夠親切，但也要保有適當的人我界線，避免陷入情緒的幽谷，才能做出理性的判斷。

「不夠社會化是許多醫師的通病，因為從小書念得很好，家人就會給你念好書就好的觀念。尤其是不用看門診，或是接觸病患時間比較短的二線科別醫師，的確可能會比較缺乏同理心，或是不喜歡跟人接觸。工作上我們麻醉醫師有一個很大的特性，就是雖然不需要接觸病人太久，但親切、同理心、社會化都是必要條件，必須在病患睡著前給予足夠的心理支持。」

林賀典先是在台北榮總外科部擔任住院醫師，因爲外科臨床業務繁忙，無暇兼顧家庭，八個月後轉麻醉科發展至今。「在臺大是學術、臨床、教學各占三分之一，離開臺大以後，我才發現其他醫院絕對是以臨床為主。」他觀察，基於熟悉度與信任感，外科門診常有幫病患找看過診的主治醫師，或是同團隊的住院醫師，而不是當天值班的醫師，所以即使沒有值班，還是工作抓滿手，造成醫師過勞，從而影響判斷正確度，或是該巡房時卻心有餘而力不足。

專職服務產科 練就高品質麻醉

希望尋求更健康的醫療文化，林賀典在二○一六年加入禾馨團隊，他驚艷地發現禾馨的工作環境舒適、人性化，還有一個明顯特質是積極、高效率。他形容公家醫院的工作風氣是穩健保守型（也有人戲稱是「峇里島風」），往往在醫療組織或行政管理流程耗費過多的時間和心力，久而久之難免讓人產生「多做多錯」的消極心態，或是怕出問題要承擔責任，於是一味照著流程走，體制流於僵化。但在禾馨，老闆比員工更積極地發現和處理問題，形塑正向進取的積極風氣。

再就麻醉醫師的人力配置而言，禾馨相較一般醫院配置的麻醉醫師比例高出許多，並且專職服務產科，不會過勞的環境下，也更能專心地做好份內工作。受現行的健保給付影響，一般醫院必須讓一名麻醉醫師顧三～六台刀，才能負擔得起合理的薪酬成本；禾馨一個院區有三～四名全職麻醉科醫生二十四小時輪班待命，一個人顧一～二台刀，這跟生產數量有關，另一方面也是鞏固安全與品質的必要措施，麻醉醫師幾乎可以全程陪伴媽媽生產。

在職場文化方面，禾馨不分科別與位階互相尊重彼此的專業，沒有階級分明或管理層盛氣凌人的問題，在服務端與制度端同步發展精緻化與人性化，成就令醫學生憧憬的職場。「重視專業、講究細節，禾馨的核心價值一直都沒有改變。我們早期被人家誤會是『貴族診所』，但台北可能有近三分之一的小朋友都是在禾馨出生，很明顯地，代表禾馨做出大部分民眾心目中期待且認可的醫療品質。」

麻醉是手工藝 開刀房的守護者

台灣俗語：「生得過麻油香，生不過四塊板（棺材）。」在醫療不發達的年代，因為不確定性高，產婦生子是九死一生的大事，時至今日，產科與麻醉科仍被保險業者列為高風險科別。麻醉科屬於輔助性的醫療行為，有「開刀房裡的守護者」、「開刀房裡的內科醫師」等稱號，雖然少見醫療糾紛，不像外科可能因為手術造成出血、感染、重大併發症或死亡，但因為涉及呼吸和血液循環，如果真的出現併發症容易危及生命。「我們的容錯率很低，大眾比較可以理解跟為了醫病接受手術所帶來的傷害，但對於麻醉本身造成的傷害卻期待趨近於零。」

麻醉另一個特點是，它不像其他科別仰賴高科技儀器設備輔助，林賀典以手工藝形容麻醉科，厲害的功夫來自鐵杵磨針的反覆磨練。「我對麻醉的最高要求是安全，安全下莊就是好，其次是舒服一點，止痛做足，讓產婦或病患醒來盡量不要有頭暈、噁心想吐、腰痠背痛或昏睡很久等不適的後遺症。」他曾聽產婦分享，前一胎在外院生產，減痛分娩打了兩小時的經驗，讓他大呼不可思議，因為禾馨麻醉科醫師普遍技術優異，可能三～五分鐘就施打完成了。他體諒地說，醫學中心有還在成長期的醫師，或因爲業務繁雜，缺乏施打減痛分娩的經驗，以致於有不熟悉或不夠瞭解的問題。禾馨的減痛分娩能做到遠近馳名，就是在制度面對症下藥，培養出一批全職負責產科的麻醉醫師，專注鑽研減痛分娩。

關於剖腹產麻醉選擇，林賀典表示，首選是脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉，也就是區域麻醉，媽媽可以全程保持清醒卻又感覺不到疼痛；而全身麻醉只會在情況緊急來不及區域麻醉，或是媽媽和寶寶不適合區域麻醉的時候，才由麻醉醫師決定全身麻醉。由於全身麻醉打進血液循環的藥劑多少會透過胎盤進入寶寶身體，如果打很重的藥，媽媽和寶寶都睡著了，會比較需要插管供給氧氣，況且為孕婦插管也非易事，因為肚子較大、胸口較厚，在腫脹及腹壓高的狀態下，媽媽無法充分用肺呼吸，肺活量降低後會容易喘和缺氧，也因此相當考驗麻醉醫師的快速應變能力。孕婦可以自己做決定的麻醉有兩種狀況，一是如果很緊張，可以請麻醉醫師給予短效的鎮靜藥物，讓自己放鬆卻又不會睡著，沒參與到寶寶誕生的瞬間；一是術後的止痛，可以選擇傳統的長效嗎啡或是自控式持續輸注，讓自己更優雅地迎新生命。

如果遇到情況特殊的產婦，產科醫師會交辦進行麻醉評估門診，讓媽媽充分理解如果無法施打半身麻醉還有哪些選項，並討論後續進行方式。比較棘手的狀況比如產婦體重過重，團隊曾幫一百五十公斤的媽媽打減痛分娩，針頭整根沒入背部，還要再壓一下才能打準位置；也有媽媽疑似對局部麻醉的藥品過敏，為了保險起見，先轉到大醫院做過敏源檢測，確認對局部麻醉藥呈現陽性反應，再選配數種極短效的藥物，讓產婦儘速開刀完成，減少過敏的機會。「麻醉醫師要做很多選擇，加上禾馨開放家屬全程在場陪產，即使承受龐大壓力，過程中也絕對不能有任何的慌亂或閃失。」

自主管理 從容源自於厚積薄發

禾馨體制日益龐大，林賀典晉升為麻醉科主任後，要管理十六位專科醫師和超過四十名護理師，中階主管越來越需要承擔更多的責任，更需要在現場做出更多決定。「以前我們很輕鬆，反正有什麼事問老闆就對了，比較人治；但未來應該要讓管理的系統從扁平化出發，透過制度能更即時做決策，不再是醫療系統的巨塔。」

站在臨床的崗位，他秉持開放的態度，多方嘗試減痛分娩的藥物或醫療器材，也希望和禾馨團隊共同提升醫療生態，建立正向的環境影響力，幫助同仁與產業持續提升。「麻醉科技術其實差不多成熟了，既然沒有什麼新鮮事，就要用心、細心，把細節做得更好。」林賀典說。